小细胞肺癌如何鉴别诊断？

小细胞肺癌的鉴别诊断主要包括以下几个方面：

1. 形态学特点：小细胞肺癌细胞核较小、核质比大、核染色质较细、核分裂相多，通常呈蓝色小细胞形态，细胞形态比较一致，有明显的细胞周期。因此，在组织学上可以与其他类型的肺癌区分开来。

2. 免疫组织化学：小细胞肺癌细胞可以表达神经内分泌相关标记物如NSE（神经元特异性烯醇化酶），CD56、synaptophysin、chromogranin A等。这些标记物对于小细胞肺癌的诊断有较高的敏感性和特异性。

3. 转移特点：小细胞肺癌在早期就会转移到淋巴结和远处器官，因此，在病史询问时，需要注意病人是否有明显的淋巴结肿大，以及是否有多个部位的恶性肿瘤，这些都有助于对小细胞肺癌的鉴别诊断。

4. 影像学表现：小细胞肺癌在CT和PET-CT检查中表现为中心性肿块，常见的表现包括肺门区肿块、支气管周围肿块等，与其他类型的肺癌在影像学上也有一定的差别。同时，PET-CT检查可以明显显示淋巴结和远处器官的转移情况，有助于小细胞肺癌的鉴别诊断。